结核性腹腔肿块的诊断与外科治疗体会
腹腔结核病是结核菌侵犯肠道或淋巴组织而引起的慢性特异性感染性疾病。由于炎性渗出、增生及融合而形成腹腔肿块。无论源于肠结核还是结核性淋巴结炎均缺乏特异性,不易早期诊断且误诊率较高。本院自1985年1月~2000年1月共手术治疗结核性腹腔肿块33例。分析临床与病理资料,就其诊断及外科治疗的体会报告如下。1 一般资料
全组33例。男16例,女17例,男女之比为0.94:I。年龄17~60岁,中位年龄31岁。40岁以下占81.8%。发病到手术确诊时间15d~12年。3个月内确诊18例,超过6个月15例。平均病程11.6个月。首发症状:腹痛21例(63. 6%);腹包块11例(33.3%);无痛性黄疸1例。可扪及腹肿块30例(90.9%),3例肠梗阻术中证实结核性腹肿块为梗阻病因。肿块最小直径4cm,最大20×10×6cm。腹痛及肿块位于回盲部占84.8%,胰腺或十二指肠周围3例,左中下腹2例。伴发热(33.3%),腹泻或便血6例(18.2%),贫血、消瘦6例,肠瘘及梗阻性黄疸各l例。有腹腔外结核病史11例。
2 术前辅助检查
血沉(ESR)增快75.9% ......
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